4 月26 日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016 年重點工作任務(wù)》，明確了在醫(yī)改試點省份要在全范圍內(nèi)推廣“兩票制”，藥企和配送企業(yè)計算配送費用，直接結(jié)算貨款。為響應(yīng)國家政策，我國已有多個醫(yī)改試點省份開始對“兩票制”進行試點，并取得良好效果。因此，下一階段我國應(yīng)繼續(xù)貫徹落實國家政策，通過實施“兩票制”減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本。

1 倡導(dǎo)公立醫(yī)院改革，“三醫(yī)聯(lián)動”政策聯(lián)合發(fā)力

綜合對藥品流通成本組成的分析，筆者發(fā)現(xiàn)藥品價格過高的根本原因依然為我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。在該體制下，藥品銷售收入成為醫(yī)生收入的主要來源之一。因此，只有通過公立醫(yī)院改革，徹底取消藥品順價加價等問題，使得藥品采購成本成為醫(yī)院自發(fā)需求，才能從根本上解決藥品流通加成問題，降低藥品價格。

2 強化采購平臺建設(shè)，完善市場化機制

我國中小型藥品生產(chǎn)企業(yè)居多，其自身并不具備完善配送物流體系的能力;同時，根據(jù)宏觀經(jīng)濟社會專業(yè)化分工理論，經(jīng)濟的發(fā)展必然伴隨著各領(lǐng)域更細致的專業(yè)化分工，藥品配送企業(yè)在藥品流通環(huán)節(jié)中是不可缺少的一部分。我國應(yīng)營造“一票制”、“兩票制”、“多票制”多種模式并存且多方共贏的政策環(huán)境，并逐步向“一票制”配送模式過渡。

3 完善監(jiān)管體系，構(gòu)建公平競爭機制

現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院改革與藥品集中采購政策尚處于完善階段的前提條件下，筆者認為應(yīng)當(dāng)加強對藥品流通行業(yè)的監(jiān)管體系建設(shè)，構(gòu)建公平競爭的市場機制。具體而言，7 號文已提出“對因配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級藥品采購機構(gòu)應(yīng)及時糾正，并監(jiān)督其限期整改?！备魇?yīng)以本政策為基礎(chǔ)，加強藥品流通環(huán)節(jié)價格監(jiān)管，對配送企業(yè)進行整改。同時取消藥品加成，明確藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機構(gòu)銷售環(huán)節(jié)的差價率控制標(biāo)準(zhǔn)。出臺相應(yīng)法律措施，打擊不合理加價。通過政府規(guī)制對流通市場進行規(guī)范、整改和監(jiān)督，杜絕購銷中行賄、回扣的行為。

通過上文我們了解到“一票制”定義及其政策目標(biāo)、“一票制”實施現(xiàn)狀與績效評價、“一票制”存在問題與理論分析、結(jié)論與政策建議等方面內(nèi)容，“一票制”派送模式是具有時代優(yōu)勢的，但尚需得到進一步完善。

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