藥品采購(gòu)“一票制”結(jié)論與政策建議

# 招標(biāo)信息 2021-09-21 13:40 來(lái)源：

4 月26 日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016 年重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確了在醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全范圍內(nèi)推廣“兩票制”，藥企和配送企業(yè)計(jì)算配送費(fèi)用，直接結(jié)算貨款。為響應(yīng)國(guó)家政策，我國(guó)已有多個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份開(kāi)始對(duì)“兩票制”進(jìn)行試點(diǎn)，并取得良好效果。因此，下一階段我國(guó)應(yīng)繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)家政策，通過(guò)實(shí)施“兩票制”減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本。

1 倡導(dǎo)公立醫(yī)院改革，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”政策聯(lián)合發(fā)力

綜合對(duì)藥品流通成本組成的分析，筆者發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格過(guò)高的根本原因依然為我國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。在該體制下，藥品銷(xiāo)售收入成為醫(yī)生收入的主要來(lái)源之一。因此，只有通過(guò)公立醫(yī)院改革，徹底取消藥品順價(jià)加價(jià)等問(wèn)題，使得藥品采購(gòu)成本成為醫(yī)院自發(fā)需求，才能從根本上解決藥品流通加成問(wèn)題，降低藥品價(jià)格。

2 強(qiáng)化采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，完善市場(chǎng)化機(jī)制

我國(guó)中小型藥品生產(chǎn)企業(yè)居多，其自身并不具備完善配送物流體系的能力;同時(shí)，根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)專(zhuān)業(yè)化分工理論，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展必然伴隨著各領(lǐng)域更細(xì)致的專(zhuān)業(yè)化分工，藥品配送企業(yè)在藥品流通環(huán)節(jié)中是不可缺少的一部分。我國(guó)應(yīng)營(yíng)造“一票制”、“兩票制”、“多票制”多種模式并存且多方共贏的政策環(huán)境，并逐步向“一票制”配送模式過(guò)渡。

3 完善監(jiān)管體系，構(gòu)建公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院改革與藥品集中采購(gòu)政策尚處于完善階段的前提條件下，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥品流通行業(yè)的監(jiān)管體系建設(shè)，構(gòu)建公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)機(jī)制。具體而言，7 號(hào)文已提出“對(duì)因配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)糾正，并監(jiān)督其限期整改?！备魇?yīng)以本政策為基礎(chǔ)，加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格監(jiān)管，對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行整改。同時(shí)取消藥品加成，明確藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的差價(jià)率控制標(biāo)準(zhǔn)。出臺(tái)相應(yīng)法律措施，打擊不合理加價(jià)。通過(guò)政府規(guī)制對(duì)流通市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范、整改和監(jiān)督，杜絕購(gòu)銷(xiāo)中行賄、回扣的行為。

通過(guò)上文我們了解到“一票制”定義及其政策目標(biāo)、“一票制”實(shí)施現(xiàn)狀與績(jī)效評(píng)價(jià)、“一票制”存在問(wèn)題與理論分析、結(jié)論與政策建議等方面內(nèi)容，“一票制”派送模式是具有時(shí)代優(yōu)勢(shì)的，但尚需得到進(jìn)一步完善。